РЧА почки

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция – это малоинвазивный метод лечения различных патологических очагов малого размера. Эта методика уже почти 18 лет применяется в лечении хронических болей в неврологии. Суть радиочастотной абляции заключается в том, что к патологическому очагу подводится специальный тонкий зонд. По нему подается радиочастота, под влиянием которого мягкие ткани нагреваются и разрушаются. На месте разрушенных тканей через несколько месяцев образуется рубец. Данный метод применяется в лечении злокачественных опухолей в тех случаях, когда другие методы лечения противопоказаны.

Радиочастотная абляция может применяться при раке печени, почки, легких и раке других локализациях. Преимущество радиочастотной абляции в том, что данный метод малоинвазивен, и он не подразумевает никаких разрезов, что значительно снижает риск операционных осложнений. Показания к проведению данного метода лечения зависят от локализации самой опухоли и ее размеров. Радиочастотная абляция применяется также для разрушения метастазов в печени.

Показаниями к проведению данной методики являются небольшой размер опухоли до 5 см, рак единственной почки при невозможности ее резекции, билатеральный рак и сопутствующая патология, которая является противопоказанием к проведению радикального лечения.

Опухоли почек могут располагаться по отношению к органу экзофитно, центрально и иметь смешанное расположение. Лучшие результаты РЧА получены при экзофитном расположении опухоли, когда более 25% диаметра опухоли находится в паранефральной клетчатке. Радиочастотная абляция выполняется чрескожным, лапароскопическим и лапаротомным доступами.

Методика представляет собой введение атравматического электрода в опухоль и воздействие на последнюю током частотой 450-500 КГц. В результате опухолевая ткань разогревается до температуры 90оС, при которой происходят необратимые изменения в клетках, и ткань некротизируется.

Иногда эффекта радиочастотной абляции недостаточно, и может потребоваться проведение повторной процедуры или альтернативных методов лечения.

Радиочастотная абляция может применяться в нескольких формах:

• Транскутанная радиочастотная абляция – когда тонкий зонд-электрод вводится через кожу в опухоль. Этот способ наиболее распространен.
• Лапароскопическая радиочастотная абляция – когда электрод вводится лапароскопически, через небольшой разрез. Этот тип применяется при опухолях в брюшной полости.
• Радиочастотная абляция может проводиться во время операции в качестве дополнительного метода иссечения.

Радиочастотная абляция может использоваться с целью полного или частичного разрушения опухоли, или для паллиативной терапии. В некоторых случаях радиочастотную абляцию можно применять в сочетании с другими методами.

Обычное явление - это послеоперационная боль, связанная с некрозом опухоли, которая продолжается в течение 48 - 72 часов, но может быть значительно уменьшена с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациенты испытывают ощутимое облегчение боли в течение нескольких дней, осложнения редки. Метастазы, вовлекающие несущие вес кости (например, позвоночный столб, дно вертлужной впадины), лучше всего лечатся с сопутствующей цементной пластикой, чтобы максимизировать облегчение боли и предотвратить разрушение кости.